Pimobendan er en vanlig foreskrevet hjertemedisin. Selv om det har sine bruksområder hos katter med hjertesykdom, kan det være grunner til at veterinæren din ikke vil foreskrive det til katten din. Hvis katten din har en hjertesykdom, er det viktig å vite hva som er riktig dosering av pimobendan, når det passer for katten din og når det kan gjøre mer skade enn nytte.
Hva er pimobendan?
Pimobendan er den aktive ingrediensen i legemiddelet som også er kjent under merkenavnet Vetmedin. Det er en reseptbelagt medisin som først ble godkjent av FDA i 20071, men som raskt har blitt en av de mest brukte medisinene i behandlingen av hjertesyke hunder. Foreløpig er det kun godkjent av FDA for bruk hos hunder, men det har vist seg å være gunstig hos katter2, og det brukes ofte «off label», det vil si at det brukes til noe det ikke opprinnelig var godkjent for.
Pimobendan er et veterinærspesifikt legemiddel, så de fleste menneskeapotek fører det ikke. Det finnes som tyggetablett i styrkene 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg og 10 mg. Selv om det ikke finnes mange generiske versjoner av Pimobendan på markedet, kan noen apotek blande det til ulike formuleringer, for eksempel mindre tabletter eller orale suspensjoner.
Hvordan virker Pimobendan?
Pimobendan er best klassifisert som et positivt inotrop. Positive inotroper virker ved å øke hjertets kontraktilitet, det vil si at det slår kraftigere, slik at det kan pumpe mer blod med færre slag. I tillegg til de positive inotrope effektene kan det også utvide vener og arterier, samt bidra til å forhindre dannelse av blodpropper.
Hva skal behandles med Pimobendan
Pimobendan, som har positive inotrope egenskaper, brukes best til å behandle kjæledyr med nedsatt hjertefunksjon.
- Kongestiv hjertesvikt: Dette oppstår når kattens hjerte ikke klarer å pumpe nok blod til andre deler av kroppen. Det kan være venstre- eller høyresidig, avhengig av hvilken side av hjertet som har nedsatt funksjon. Ved høyresidig hjertesvikt klarer ikke hjertet å pumpe nok blod til lungene. Som følge av dette begynner blodet å stuve seg opp i blodårene som fører til høyre side av hjertet, noe som fører til væskeansamling i magen. Ved venstresidig hjertesvikt klarer ikke hjertet å pumpe tilstrekkelig med blod ut i kroppen. Som følge av dette begynner blodet å stuve seg opp i blodårene som fører til venstre side av hjertet, noe som fører til væskeansamlinger rundt lungene.
- Dilatert kardiomyopati: Denne sykdomsprosessen kjennetegnes av både et forstørret hjerte og redusert hjertefunksjon.
- Mitralklaffinsuffisiens: Mitralklaffen er den klaffen som skiller forkammeret og hjertekammeret på venstre side av hjertet. Mitralklaffinsuffisiens er en finere måte å si at klaffen er lekk og at blodet beveger seg tilbake til forkammeret i stedet for inn i hjertekammeret. Også dette kan føre til forstørrelse av venstre forkammer og til og med blodansamling i blodårene som fører til venstre side av hjertet.
- Degenerativ klaffesykdom: Dette ligner på mitralklaffinsuffisiens, i den forstand at en eller flere klaffer er utette og at blodet ikke sirkulerer effektivt.
Når Pimobendan ikke skal brukes
Det finnes hjertesykdommer hos katter der pimobendan ikke er den beste medisinen. Generelt er dette sykdommer der det å øke hjertefunksjonen faktisk kan være skadelig.
- Hypertrofisk kardiomyopati: Dette er den hyppigst diagnostiserte hjertesykdommen hos katter, og kjennetegnes av fortykkelse av hjertemuskelveggene, noe som kan redusere effektiviteten av hjertets sammentrekninger. Katter med HCM risikerer også å danne blodpropper som kan være livstruende. Behandling av denne sykdommen med ekte positive inotroper er kontraindisert, da det kan føre til hypotensjon eller synkope, som er et kortvarig tap av bevissthet. Da pimobendan først ble godkjent av FDA, trodde klinikere at det kunne utsette katter med HCM for disse bivirkningene på grunn av de positive inotrope egenskapene. Men siden pimobendan også kan utvide vener og arterier og forhindre dannelse av blodpropper, mener noen veterinærkardiologer at det kan være gunstig for katter med HCM. Det er behov for ytterligere forskning på dette området.
- Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati: Dette er en variant av hypertrofisk kardiomyopati, der den fortykkede hjertemuskelveggen hindrer riktig utstrømning av blod fra venstre side av hjertet. Det er kontraindisert å øke styrken på hjertets sammentrekninger ved bruk av positive inotroper; denne tilnærmingen kan faktisk øke omfanget av obstruksjonen.
Dosering av pimobendan til katter
Hvis veterinæren din foreskriver pimobendan til katten din, er det viktig at du følger doseringsinstruksjonene som foreskrevet.
Potensielle bivirkninger og risikoer ved bruk av pimobendan
Pimobendan, når det brukes på riktig måte, bør sannsynligvis være trygt for katten din. Bivirkninger er sjeldne. Mulige bivirkninger kan imidlertid være dårlig appetitt, diaré og slapphet. Enda sjeldnere er pustevansker, svakhet og ataksi. Hvis katten din er drektig eller diegivende, eller har eksisterende sykdommer, må du gi veterinæren beskjed om dette, da dette er viktig informasjon som vil avgjøre om pimobendan er egnet eller ikke.
Overdosering av pimobendan
Ved overdosering må du oppsøke veterinær. En overdose kan føre til unormalt rask hjerterytme og bilyd på hjertet. Veterinæren kan behandle ved å fremkalle oppkast, gi aktivt kull for å absorbere eventuell gjenværende pimobendan i kattens mage-tarmkanal og gi intravenøs medisinering for eventuell hypotensjon. Det kan også være lurt å overvåke katten for eventuelle arytmier.
