Cushings sykdom påvirker hundens binyrer, som er en del av det endokrine systemet. Den ødelegger hud, pels og nyrer, noe som gjør at hunden føler seg trøtt og uvel. Hunnhunder og noen få spesifikke raser har større sannsynlighet for å utvikle Cushings sykdom. Ubehandlet kan denne sykdommen være livstruende, så hundeeiere må kjenne igjen tegnene og forstå behandlingsalternativene.
Hva er Cushings sykdom?
Cushings sykdom, også kjent som hyperadrenokortisisme, er en endokrin tilstand som påvirker binyrene (små kjertler som ligger nær nyrene). Den fører til at binyrene overproduserer kortisol, kroppens viktigste stressregulerende hormon. Kortisol spiller en rolle i reguleringen av blodsukkeret, reduserer betennelser og kontrollerer blodtrykket. Hvis det produseres for mye kortisol, er det flere systemer i hundens kropp som ikke fungerer som de skal. Addisons sykdom er det motsatte av Cushings sykdom, der det produseres for lite kortisol.
Symptomer på Cushings sykdom hos hunder
For høye kortisolnivåer kan forårsake synlige endringer i hundens utseende og atferd som er karakteristiske for Cushings sykdom.
Symptomer
- Økt tørste
- Økt vannlating
- Økt appetitt
- Tynnere pels
- Tynn og skjør hud
- Mangel på energi
- Overdreven pesing
- Infeksjoner i huden
- Utseende som en grytemage
Hunder med Cushings sykdom har ofte oppsvulmet buk (pottebukselignende utseende) på grunn av væskeansamlinger, og pelsen er tynn og grov. Fordi nyrene ikke regulerer væskebalansen godt nok, opplever disse hundene også økt tørste og vannlating. Hyppig tømming av vannskåler og urinulykker i huset er indikasjoner på disse problemene som eiere kan kjenne igjen.
Noen hunder med Cushing har også økt appetitt, men lite energi, og de kan pese overdrevent. Tilbakevendende hudinfeksjoner er et annet tydelig tegn på Cushings sykdom.1
Årsaker til Cushings sykdom
Det er tre årsaker til Cushings sykdom hos hund:
- Hypofysesvulst: Hypofysen, som ligger i hjernen, stimulerer binyrene til å produsere kortisol. En svulst på hypofysen kan føre til at binyrene produserer for mye av dette naturlige steroidet. Dette kalles hypofyseavhengig Cushings sykdom og er den vanligste typen av sykdommen.
- Binyresvulst: Hvis det oppstår en svulst i en eller begge binyrene, kan den produsere for mye kortisol og forårsake binyreavhengig Cushings sykdom.1
- Langvarig bruk av steroider: Hvis steroider tas regelmessig over lang tid for å behandle allergier eller betennelser, kan de påvirke binyrene og forårsake iatrogen Cushings sykdom.2
Alle hunder kan rammes av Cushings sykdom, men tisper utvikler oftere binyresvulster enn hannhunder, og visse raser er mer utsatt for binyresvikt, blant annet puddel, dachshund og bostonterrier.3
Diagnostisering av Cushings sykdom hos hunder
Veterinæren din vil utføre en fullstendig fysisk undersøkelse og innhente hundens sykehistorie. Hvis det er mistanke om Cushings sykdom, er blodprøver det første steget mot en diagnose. Spesifikke blodprøver kalt ACTH-stimulering og lavdose deksametason-suppresjonstest (LDDS) utføres for å undersøke om hunden har Cushings sykdom. En fullstendig blodtelling (CBC) og en kjemisk profil vil også indikere organfunksjonen.
En høydose deksametason-suppresjonstest (HDDS), en test av forholdet mellom kortisol og kreatinin i urinen eller en test av 17-hydroksyprogesteronrespons på ACTH-administrasjon kan også bidra til å avgjøre om hunden din har binyreavhengig eller hypofyseavhengig Cushings sykdom.
Til slutt kan en ultralyd av buken anbefales for å se etter svulster i hundens binyrer.
Behandling
Hvis hundens Cushings sykdom diagnostiseres som hypofyseavhengig, må den få livslang oral medisinering. Trilostan og mitotan er to legemidler som vanligvis brukes til å behandle hypofyseavhengig Cushings sykdom hos hunder.1
Ved binyreavhengig Cushings sykdom kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne en svulst. Hvis svulsten ikke kan fjernes, kan noen hunder behandles med medisiner.
Iatrogen Cushings sykdom kan kreve seponering av steroider, noe som kan føre til at den opprinnelige tilstanden blusser opp igjen. Hvis fortsatt steroidbruk anses som nødvendig, kan det også være nødvendig med samtidig medisinering mot Cushings sykdom, men dette er ikke en langsiktig løsning og egner seg kanskje bare for svært gamle eller syke hunder som trenger livskvalitet den tiden de har igjen.
Prognose for hunder med Cushings sykdom
Hunder med binyre- eller hypofysesvulster kan bli helt friske hvis svulstene blir fjernet under operasjonen. Disse hundene trenger sjelden medisiner for å håndtere tilstanden. Hunder som ikke er kandidater for kirurgi, kan ta medisiner som hjelper til med å håndtere symptomene på Cushings sykdom og forbedre livskvaliteten.
Ved langvarig bruk av steroider må eiere og veterinærer vurdere forholdet mellom risiko og nytte av steroidene og Cushing-symptomene. Å slutte med steroider kan føre til livstruende rebound-symptomer, men det kan være mulig å gi Cushing-medisiner med den laveste effektive steroiddosen for å bevare hundens livskvalitet i en begrenset periode.
Ubehandlet vil Cushings sykdom utvikle seg og til slutt føre til døden.
Hvordan forebygge Cushings sykdom
De fleste tilfeller av Cushings sykdom skyldes svulster i hypofysen eller binyrene, og det finnes ingen måte å forhindre at de oppstår. Iatrogen Cushings sykdom, forårsaket av steroidbruk, kan forebygges ved å bruke andre medisiner enn steroider for å håndtere hundens betennelsestilstand.
